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目前分類:嬰兒與母親 (4)

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透視爸媽的教養難題

媽咪寶貝 4月號 NO.142

採訪撰文/陳安琪
諮詢/輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如
   臺北長庚醫院兒童心智科臨床心理師謝明慧
模特兒/帥氣小兄弟Wesley&Berkley
攝影/檸檬巷館(02-87978477)

孩子成長路上的點點滴滴,需要家長的細心呵護、真心傾聽、耐心陪伴。隨著孩子的年紀漸漸增長,許多教養上的難題也開始逐一浮現,孩子每天不斷拋給父母大大小小的疑惑,究竟該怎麼各個擊破、摸索出最適合自己的教養之道?

 

 

十萬個為什麼?

隨著身體發展、語言表達都越來越進步,孩子的求知慾也好像到達了高峰,疑惑總是接二連三不斷傾瀉而出、喜歡不停追問「為什麼」,活潑又可愛,好似永遠有用不完的精力。
 
孩子的十萬個「為什麼」
對語言發展到一定程度的孩子而言,跟別人對談是件很有趣的事,雖然他目前還沒有辦法用組織清晰的語句和他人聊天,卻很想對周遭事物有多一點了解,甚至有時候孩子不見得要知道真正的答案,而是想透過互動得到「你在乎我」的感覺,希望有個人可以陪伴他一同尋找答案、探索世界。
 
「為什麼」建立生活常規
舉例來說,當媽咪煮好飯菜說:「來吃飯囉!」如果孩子反問:「為什麼要吃飯?」這時媽咪就可以告訴孩子:「因為現在已經晚上了,而且你的肚子一定也餓餓的,所以我們應該要吃飯囉!」給孩子解答的同時也幫助他了解「晚上」、「肚子餓」就需要吃飯,建立良好的生活常規。
 
不過,有時孩子也會以連珠炮似的「為什麼」挑戰大人的界限,比方說孩子還想玩玩具所以遲遲不肯上床就寢,還一直反問為什麼現在不能繼續玩,像這樣帶有一點耍賴情緒的為什麼,這時就不一定要說出明確的原因,只要讓孩子知道現在時間很晚、當下應該做的是什麼事,堅持自己的原則也是在幫孩子建立規矩。
 
孩子的十萬個為什麼,接招!
一個又一個,問題怎麼那麼多?
陪著孩子一起看生命中喜歡追問的原因,是一件很棒的事情。但有時孩子接二連三不斷拋出疑惑,如果這時你手邊有工作正在忙,沒辦法挪出一段完整的時間好好互動,輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如建議,當下就要讓孩子知道限制在哪,比方說:「最多再問3個問題好嗎?媽咪的頭腦快打結了!」,或者說:「媽咪講了這麼多話口好渴喔!你要不要跟我一起喝一點水?」巧妙轉移孩子的注意力。也可以跟孩子明說:「媽咪知道你還有好多的疑問,可不可以先給我一點時間處理?處理完就馬上來談談你的為什麼喔!」和孩子約定並給他一個具體的期待,一方面訓練孩子等待的耐心,等你把手邊的事情處理完後再來回答問題,自己的心態也有周全的準備,比較不會感覺問題很多令人不耐煩。如果孩子的問題好多,適時把問題丟還給孩子也是一個小技巧,因為孩子心中其實常常早已有答案,讓他反覆思考並回答自己的問題,有時可以看見孩子不一樣的成長。
 
不知道答案或答案令人尷尬
勇於承認也有不懂之處
如果孩子拋出的問題是你所不了解的,不妨放下面子承認不足,然後邀請孩子和你一起查書或詢問他人,找出解決問題的好辦法。當爸媽這麼示範,孩子會明白不懂並不是件丟臉的事,勇於承認並設法排除困難,是解決問題的最佳策略。
 
當答案令人尷尬
若孩子問到和「性」有關的問題,有時真令爸媽不知該從何說起,甚至令人有些尷尬難為情。回頭想想,其實孩子可能只是想確認「我是不是你生的?我們是不是一家人?」並非想聽生理器官的細節描述,真正會問到尷尬問題的,往往是步入青春期的青少年。
 
另外有些情況,是孩子的不禮貌帶給父母尷尬,比方說大聲嚷著:「為什麼小明家好漂亮又有好多玩具,可是我都沒有?」這時家長應該先將孩子的情緒承接下來,再逐步解決掉孩子心中的疑惑。涂妙如副教授提醒,如果孩子真的太過無禮,家長也可以告訴孩子:「你剛才真的好沒禮貌,我聽了覺得很不舒服。」然後雙方先暫停對話一段時間,等孩子冷靜下來再和他分析原因與對錯。當然,如果孩子的不禮貌影響到別人了,也別忘記要帶孩子向人致歉喔。
 
等孩子冷靜下來再和他分析原因與對錯
 
偶爾陪孩子天馬行空一下
學齡前幼童的想像力豐富,覺得萬物都有生命,所以會將生活周遭事物全擬人化,如果孩子出現天馬行空的問題,首先家長要釐清──孩子是不是感覺害怕呢?比方說孩子告訴你:「我覺得床底下有怪物,我怕被吃掉我不敢睡覺。」如果是這樣我們就應該先解決孩子情緒上的焦慮,家長可以帶著孩子拿手電筒看看床底下有沒有東西、請孩子把怪物畫出來然後撕碎丟掉,以天馬行空的方式巧妙處理孩子的焦慮。
 
但如果孩子是開玩笑的聊天,大人也可以偶爾陪他天馬行空一下,好比說孩子表示想養隻恐龍,爸媽可以順應他的話:「對呀!可是我們還要跟小叮噹借縮小燈把恐龍縮小,不然房子太小不夠讓大恐龍住耶!」對孩子來說這是一個講故事的過程,親子一起編織有趣的想像,陪伴孩子對事物保持著盼望、想像的心,也未嘗不是一件好事呢!不過需要特別注意的是,有些曾經受過創傷的孩子,可能會把過往不愉快的經驗轉而用想像包裝,再以言語或圖畫表達,大人必須格外留意孩子的狀況並了解背後的意涵,幫助他走出傷痛。
 
陪伴孩子對事物保持著盼望、想像的心
 
當下孩子帶有負面情緒
當孩子拋出疑問的同時也帶有負面情緒,好比說剛起床有起床氣然後憤怒的問你:「為什麼現在要去上學?」就建議先解決心情再處理事情──這個時候情緒大於疑問,爸媽跟孩子講再多大道理都無法聽進去,因此建議給正在氣頭上哭鬧的孩子一點時間轉換心情,用同理心的角度和孩子說明原因,之後再處理事情就會變得容易許多。
 
童言童語,怎麼說話不傷人?
學齡前的幼童,正在學習從生活大小事架構出應有的禮儀,大人適時糾正仍是不可避免的,如果孩子說:「我不要吃奶奶煮的菜,好難吃喔!」這時一定要明確告訴孩子,這樣不禮貌的話奶奶聽了會很傷心,可以教導孩子以婉轉的方式表達:「謝謝奶奶煮菜給我吃,可是這個肉有一點鹹,下次煮淡一點就更好吃了!謝謝奶奶!」,培養孩子禮貌的好習慣是良好人際溝通的第一步!
 
透視爸媽9大教養難題
性別觀念
「我是從哪裡生出來的?」、「為什麼妹妹尿尿的地方和我的不一樣?」當孩子這麼問的時候,怎麼回答比較恰當?
 
How to do專家建議
孩子到3歲左右以後,認知發展已經到達一定程度,才會察覺生活中有些事情隱藏了背後的原因,或是想要了解人與人的外觀為何不同,所以會在好奇心的驅使下詢問這樣的問題。
 
臺北長庚醫院兒童心智科臨床心理師謝明慧表示,大人要怎麼回應孩子必須視孩子的年紀而定,現在有一些圖畫童書可以滿足孩子對身體的好奇,順著孩子的疑問用教材輔助解釋身體構造差異,也是很不錯的方法!切忌以「哎呀那個你不懂!」、「這樣很羞羞臉耶!」的方式逃避,人體器官是再自然不過的一件事情,大人應該以健康的態度和孩子進行討論。
 
涂妙如副教授也說明,當孩子詢問生殖器官為什麼長得不一樣的時候,家長不需迴避問題,這僅是孩子好奇心的一種展現,家長可以告訴孩子:「有的人比較高、有的人比較矮,有的人比較胖、有的人比較瘦,生殖器官也是我們身體的一部份,所以每個人也可能長得不一樣呀!」告知身體器官不同是正常、提醒孩子每個人的身體都需要被尊重,以健康正向的態度回應。
 
延伸概念
順著性別觀念延伸,有時孩子在外一直把「小雞雞」、「尿尿」、「放屁」這些辭彙掛在嘴邊,難免引起旁人側目讓爸媽有些尷尬,但這或許是因為大人迴避問題反而讓他覺得有趣,所以不停複述想引起別人的注意。大人在這個時候無需嚴厲斥責孩子,畢竟這多半是孩子感覺無聊才會有的表現,可以試圖轉移他的注意力,孩子就會停止叫嚷不雅辭彙。大人在給予孩子和人體有關的教育時,也別忘了讓孩子明白隱私和尊重的必要性,下次在外面要更注意這方面的禮貌喔!
 
老大情結
二寶出生後,大寶反而開始時時黏著爸媽、希望關愛都投注在他身上,甚至退化成變得事事需要人幫忙,我該怎麼辦?
 
How to do專家建議
孩子會有老大情結,是因為他發現小貝比只要一哭大人就會急著安撫,所以他才會嘗試複製同樣的行為想搏取注意。不光是家裡有第二個寶寶誕生後,其實現在許多孩子是獨生子女,就算是親近的親友家屬聚會時出現了新生兒,都可能讓大孩子覺得關愛被剝奪。
 
謝明慧心理師建議,新生兒的出現並不意味給大孩子的照顧必須減少,父母一定要有一方有品質的陪伴大孩子,在家庭的照顧工作上分工合作。母親在產後無可避免會花較多的時間哺餵母乳、照顧新生兒,這時爸爸可以多陪伴大孩子做喜歡的活動,比方說到公園玩溜滑梯,爸爸也不忘告訴大寶:「我們長大了可以出來玩溜滑梯很棒對不對?弟弟(或妹妹)現在還太小,所以媽咪必須一直抱著他,下次你也帶弟弟來玩好不好?」一方面告訴孩子長大的好處,另一方面說明弟弟因為年紀太小還需要人照顧。
 
不過,媽媽的角色對孩子來說仍是無可取代的,所以父親也要撥空和媽媽交換工作照顧新生兒,盡量均衡分配照顧兩個孩子的時間。時間一長孩子也會發現,新生兒的出現並不會剝奪掉他享有的愛,最後一個步驟再將大寶拉進來一起照顧寶寶,就算只是幫忙扶著奶瓶或是拿尿片,邀請孩子加入照顧弟妹的行列,有助他意識自己成為哥哥姐姐的身份轉變。孩子的老大情結多半一段時間就會過去,期間需要大人幫助孩子適應、調適心情。其實也可以提早在新生命報到前,開始告訴孩子未來家庭將有什麼樣的轉變,與孩子一起培養迎接新生命的喜悅。
 
 
涂妙如
學歷:國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系博士
現任:輔仁大學兒童與家庭學系副教授兼輔幼中心主任
專長:幼兒教保、托育服務、幼兒文學、親子關係、家庭教育
 
謝明慧
學歷:國立成功大學行為醫學研究所碩士
經歷:國軍松山醫院精神科臨床心理師、成大醫院精神科臨床心理師
現任:臺北長庚醫院兒童心智科臨床心理師
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女性不可不知的乳房檢查

媽咪寶貝 3月號 NO.141

採訪撰文/陳安琪
諮詢/佛教慈濟綜合醫院臺北分院婦女中心主任祝春紅
繪畫/吉娜兒
參考資料/乳癌防治基金會網站http://breastcf.org.tw/

根據國民健康局的統計資料顯示,乳癌佔臺灣女性癌症發生率中的第一位,相較於歐美國家,臺灣女性的乳癌發生年齡更為提前,且發生率及死亡率有逐年攀升的趨 勢。乳癌對於每個家庭而言,無疑都可能是最可怕的幸福殺手,希望透過本篇專題,讓每位女性都對乳癌有多一點的認識,透過自我檢測,拒絕乳癌的危害。

 

 

破除乳癌6迷思

罹癌人數逐年攀升,現代人也開始正視到癌症是身體健康、家庭幸福的無形殺手,懂得定期進行健康檢查的重要。不過關於乳癌,我們的腦海中仍然有些陳舊的觀念有待更新,以下的6大迷思,你答對了幾題呢?
 
1 既然沒有家族病史,我應該不可能會得到乳癌吧!
(X)如 果家族成員曾經罹患乳癌,那麼自己當然屬於高風險群的一員,可是即便家族中沒有人罹患過乳癌,也不表示完全沒有罹癌的可能喔!家族病史僅是罹患癌症眾多因 素的其中之一而已,其他因素還有晚生育、飲食習慣、長期服用賀爾蒙等等,若有家族病史的女性應該因此對身體健康有多一分的警覺,定期進行乳房檢查,保障自 己的健康。
 
2 體型豐滿的女性,是乳癌發生的高危險群。
(O)成為乳癌高危險群的原因並不完全在於體型,更是不當的飲食習慣造成──因為喜歡吃高脂肪、高熱量食物者,通常體型也會比較胖一些,相對來說,罹患乳癌的機率也比一般人還高。不過雖然體型瘦小者危險因子較少,但也不表示絕對不會罹患乳癌,女性可別輕忽任何身體表現的異狀!
 
3 我現在正懷孕,還可以進行乳房檢查嗎?
(O)根據統計,乳癌發生的高峰落在4050歲這個年齡區間,一般女性的生育年齡多是20幾到30幾歲,除非符合多項高罹癌風險的因子,否則相對來說,雖然孕期乳腺增生、乳房腫脹,孕媽咪容易感覺乳房脹痛不適,可是在孕期遇上乳癌的機率並不高。
 
佛教慈濟綜合醫院臺北分院婦女中心主任祝春紅說明,通常懷孕期間並不建議孕媽咪做乳房X光攝影,但若媽咪覺得有疑慮,可以改為進行乳房超音波檢查,使用其他安全的方式來確認身體是否出現異常,不用因為擔心影響到寶寶而隱忍問題,媽咪的身體健康也是很重要的。
 
4 生完貝比後親自哺乳,可以降低罹患乳癌風險?
(O)依統計資料來看,媽咪在產後親自哺餵母乳,的確可以降低日後乳癌發生的可能,但目前的確切原因仍未十分明朗。現在乳癌的發生機率越來越高,因此祝春紅主任也提醒,即便風險較低,女性到了一定年齡仍應該定期接受健康檢查,拒絕癌症侵襲的可能。
 
5 停經女性服用雌激素補充賀爾蒙,會讓罹患乳癌的機率上升。
(O)目 前已有醫學研究與統計數據顯示,倘若女性長期服用賀爾蒙,可能稍稍增加一點罹患乳癌的風險,不過雖然罹患乳癌的機會上升,可是因乳癌死亡的機率並沒有增加 ──醫界認為,懂得服用賀爾蒙紓解更年期不適的女性,比一般人更具有健康概念,且醫師也會提醒補充賀爾蒙可能帶來罹癌的風險,所以她們反而更曉得定期檢查 乳房的重要。乳癌只要早期發現早期治療,術後的預後大多良好,零期乳癌有高達將近百分之百的存活率,第一期乳癌也有百分之八十以上的存活率。
 
6 男性完全沒有得到乳癌的可能。
(X)現行的政策將乳癌聚焦在女性身上,特別是超過45歲的女性,政府補助每兩年一次免費的乳房健康檢查,但從醫學的角度來看,男性也可能得到乳癌,不過機率的確比女性小上許多,男女比例約是1100
 
男性罹患乳癌較常見的症狀有:無痛性乳房腫脹、乳房皮膚凹陷、乳頭凹陷、乳頭有異樣分泌物、腋下淋巴腺腫大等等,雖然男性罹患乳癌的風險比較小一些,但如果有任何疑慮,能夠就醫檢查當然是最佳的方法。
 
女性不可不知的乳房檢查
Check!我是乳癌高危險群嗎?
乳癌的高危險群可以依年齡、遺傳、飲食、哺乳、其他分為五大面向:
 
(1)年齡因素
隨著年齡增加罹癌機率也會上升,統計數據顯示乳癌患者多集中在40到50多歲的年齡區間。
 
(2)遺傳因素
有家族病史,比方說近親(母、姐妹)曾罹患乳癌。
 
(3)飲食因素
高脂肪、高熱量的飲食習慣,可能增加乳房腫瘤的發生機率。
 
(4)哺乳生育因素
晚生育者(30歲以後才生第一胎)或未曾生育的女性,得乳癌的機率比一般婦女高,另外,生育後持續哺餵母乳,可以降低乳癌發生率。
 
(5)其他因素
有抽菸、喝酒習慣者,在統計上承受比較高的罹癌風險;初經在12歲以前來潮或停經在55歲以後者,曾經罹患卵巢癌、子宮內膜癌者,曾長期服用避孕藥和賀爾蒙者,也都屬於高危險群。另外祝春紅主任也提醒,倘若一側乳房曾有癌症腫瘤,另一側也有比常人更高的機率罹癌,還有曾經發現乳房細胞有不正常增生現象者也必須格外注意。
 
癌患者多集中在40到50多歲的年齡區間
 
了解乳房自我檢查
女性朋友應該每月定期進行乳房自我檢查,並且每年固定至醫療院所接受專科醫師的學理檢查,在必要時配合進行乳房超音波或乳房X光攝影,以期能及早發現及早治療疾病,不讓乳癌成為家庭幸福的殺手。
 
檢查時間點
1)仍有月經的女
大多數女性以2830天為一個週期,約在第1516天會排卵,因此,正確的檢查時點應該在經期結束後至排卵期前,比方說若平均月經5天,在月經完後5 天內自我檢查最為理想,不過每個人的週期可能有所差異,為了提高檢查機率,在10天內檢查較為彈性。
 
祝主任建議,女性應記住「月經後排卵前,若不確定可在月事後一星期內為之」的訣竅,在月經乾淨後的710天內進行,儘量早些最理想,因為排卵後受黃體素開始分泌的作用,乳房本身會較為腫脹、不易察覺、分辨問題喔!但如果月經時間並不規律,也可以選擇在經期結束後固定幾天內進行檢查。
 
2)已停經的女性
每個月選擇固定的一天進行乳房自我檢查。
 
檢查要領
手指併攏以指腹按壓,力道先輕壓再稍微用一點力深壓,以確定有無硬塊。
 
檢查範圍
檢查範圍從兩側的乳房開始,包含腋下的淋巴結、鎖骨下方以及肋骨周圍。
 
檢查步驟
1)面對鏡子手臂自然垂下,仔細觀察兩邊乳房對稱或大小不一。再看看乳房表面皮膚有無不正常變化(皮膚是否似橘皮般凹凸不平、有無不明原因的紅腫或潰爛)、乳頭有無凹陷等等。
 
2)一手向上彎曲至後腦勺,以另一手順著乳頭方向向外螺旋狀順時鐘按壓乳房(約按壓34圈),確認有無以前未曾發現的腫塊,之後再以相同方式換另一側乳房繼續進行檢查。
 
3)平躺下來將枕頭放在肩膀、背部倚靠著,手臂彎曲置於頭下,再重複上一步驟的按壓檢查動作。
 
4)除了檢查乳房外,還要檢查腋下、鎖骨下方、肋骨周遭等部分,並且按壓乳頭確認有無不正常分泌物。
 
5)倘若發現任何異狀或是覺得有疑慮,都應該就醫接受專科醫師進一步的檢查診斷。
 
乳房篩檢方式有哪些
目前國健局現行的政策針對4569歲的女性,提供每兩年一次免費的乳房檢查。不過祝主任也提醒,如果年輕女性具有高危險因子,除了定期的自我檢查外,也可以提早至醫療院所進行乳房篩檢,別因為年輕而疏忽掉乳癌對健康的威脅。以下我們將簡單說明乳房超音波、乳房X光攝影和細針抽吸細胞學檢查這3種檢查方式,這些檢查都有8成以上的準確率,前兩項屬於影像學的檢查、最後一項則是屬於細胞學的檢查,檢查方式也大不相同喔!
 
乳房超音波
年輕女性的乳房組織緻密,且腫塊異樣常是乳房纖維囊腫、乳房腺瘤導致,使用超音波檢查有很高的確診率,幫助醫師正確診斷病情。
 

 

乳癌的分期方式
依據乳癌在臨床上的病理特徵,將乳癌分為零至四期
 
(1)零期(原位癌):癌細胞侷限在乳腺管內或小葉內。
(2)第一期:腫瘤小於2公分,沒有腋下淋巴結的轉移。
(3)第二期:腫瘤大小在2至5公分之間(無論腋下淋巴結有無轉移);或腫瘤小於2公分,但腋下淋巴結有轉移。
(4)第三期:腫瘤大於5公分,多數己有腋下淋巴結轉移或侵犯胸壁皮膚。
(5)第四期:轉移至身體其他器官,最常轉移的部位如骨骼、肺、肝或腦。

 

 
乳房X光攝影
乳房X光攝影 讓摸得到、摸不到的硬塊通通無所遁形,用在50歲以上的女性身上尤其合適。祝主任說明,在臨床經驗中有不少的乳癌都出現明顯的鈣化,而乳房X光攝影的性質 比較適合用來確認鈣化問題,雖然鈣化並不代表絕對是惡性,但仍是診斷乳癌一個不容忽視的表現,當乳房X光攝影不能確認異常,就會附加使用超音波檢查或細針 抽吸細胞學檢查。
 
細針抽吸細胞學檢查
當醫師經由超音波或X光攝影檢查,發現病人有相當大的疑慮可能罹患乳癌,這時候會以空針刺入乳房腫塊並往兩、三個方向做多次抽吸取得細胞,進行化驗進一步確認問題。
 
5種常見良性乳房問題
如果發現乳房 可能有不明的硬塊,當下可別太過緊張、悲觀,其實檢查結果有高達8成屬於良性,良性腫瘤並不一定都要以手術處理,但是如果細胞出現非典型的變異時仍有可能 轉變成惡性,所以有良性腫瘤者必須長期觀察、追蹤腫瘤的變化。乳癌、子宮頸癌都是屬於容易早期發現早期治療的疾病,且預後大多十分良好,只要發現身體有任 何異常,能盡快檢查確認是守護健康最好的方法。
 
(1)乳房纖維囊腫
乳房纖維囊腫多半是兩側性且多發,觸碰起來有些微疼痛,是女性很常見的乳房脹痛原因,也時常發生在年輕的女性身上。
 
2)乳房纖維腺瘤
乳房纖維腺瘤好發於生育年齡的女性,顧名思義是乳管腺葉和周遭結構組織,因為過度增生而產生的良性腫瘤,大多發生於單側乳房,較少同時發生於兩側乳房。
 
3)管內乳突瘤
屬於良性腫瘤,大部分發生在乳暈下的乳管,是因為乳管表皮細胞增生導致,有時可能有血水樣的液體由乳頭滲出。
 
(4)乳腺炎
乳腺炎常發生在產後哺餵母乳的媽咪身上,乳房會感覺到紅、腫、熱、痛,這是因為乳房受細菌感染而引起的,除了會在醫師的建議下使用抗生素外,媽咪也應該盡量將乳汁排空,避免乳汁淤積在乳腺內產生硬塊。
 
(5)男性女乳症
男性女乳症和腫瘤無關,可能發生於任何年齡層的男性身上,是一種良性的男性乳房組織增生(可能發生於單側或兩側的乳房),致病原因大多是體內男女賀爾蒙比例不正常造成。
 
倘若罹癌,一定要全乳切除嗎?
祝春紅主任表 示,乳房攝影若發現不規則的邊界,會建議病人回診安排進一步檢查,大多數乳癌的硬塊不會移動且九成以上不會感覺疼痛,卻會逐漸侵犯周遭的組織,事實上乳癌 和其他癌症一樣,雖然初期僅是局部性的變化,但癌細胞仍然會慢慢轉移到其他器官去,因此更可見早發現早治療的重要性。
 
乳癌選擇使用何種方式治療取決於腫瘤大小、侵犯部位等等,視侵犯程度採取手術治療,或者合併進行化學療法、放射療法,越早發現需要治療的範圍也越小,因此並非每位患者都一定要進行全乳切除手術。
 
打勾勾,乳房檢查你做了嗎?
看了前面的文章,相信大家也對乳房檢查有更進一步的了解與認識,這邊有張乳房檢查的表格提供給各位讀者參考,檢查時可別忘了拿支筆打勾勾,每個項目都要確實檢查到喔!
 

 

檢查項目
每月定期乳房自我檢查
 
 
每年定期專科醫師檢查
 
 
每一年或兩年乳房超音波檢查
 
 
每一年或兩年乳房X光攝影
 
 
是否有乳房皮膚變化
  脫皮、濕疹變化
  凹陷
  橘皮樣變化
  紅腫、潰瘍
 
 
是否乳房疼痛
 
 
是否摸到乳房腫塊
 
 
是否摸到腋下淋巴腫大
 
 
是否乳頭凹陷
 
 
是否有異常分泌物
  清澈狀
  乳汁狀
  血水狀
  膿狀
 
 

 

(資料來源:乳癌防治基金會網站http://breastcf.org.tw/
 
 
祝春紅
學歷:臺灣大學醫學系/臺灣大學醫管所
經歷:臺大醫院住院醫師及總醫師/長庚紀念醫院主治醫師/臺北市立婦幼綜合醫院主治醫師/臺北市立婦幼綜合醫院主任/臺北市立婦幼綜合醫院副院長/ 臺北市立中興醫院副院長/臺北市立婦幼綜合醫院院長
現任:佛教慈濟綜合醫院臺北分院婦女中心主任
 

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寶寶自身的發展
究竟多大的小朋友才適合開始不包尿布,做如廁訓練?其實並無一定的時間,一般來說,三歲大的小朋友控制尿尿的能力才比較完善,所以三歲以前改掉包尿布的習慣即可。而父母如果只是想要寶寶早一點學會自己上廁所,卻沒有考慮到寶寶身心的成熟度,那麼提早的訓練只是將教導時間延長而已,事倍功半,累了父母也苦了孩子。

根據著名的兒童心理教育學家佛洛依德的說法,一歲半至三歲的幼童處於「肛門期」,是幼童肛門括約肌的神經發展時期,這階段的幼童如果在訓練大小便時遇到挫折,長大後會有頑固、害羞、無主見、神經質或攻擊性的性格或行為產生。


從小地方觀察
多數的寶寶一歲半至二歲左右,已經能夠靈活地走路、蹲下、起立,表示肌肉神經已經發展到一定的程度;而寶寶也能自己表達想要大小便,也喜歡跟著大人去廁所;知道「便便」、「尿尿」的意思。這時候表示時機成熟了,可以開始訓練寶寶上廁所了。

如廁訓練開始
建議選擇在夏天進行訓練工作,因為寶寶若尿濕了也較不容易感冒、光屁屁也不會冷、褲子快乾,替換方便;父母可以先觀察記錄寶寶大小便的時間與次數,並以此為依據,再來訓練寶寶上廁所。
引導寶寶的觀察與學習
寶寶的觀察與學習力可是非常強的,在訓練寶寶前,父母可以先做一些前備的動作,例如讓寶寶看到自己走到馬桶前、脫下褲子、坐上便盆等動作,告訴寶寶說:「我要尿尿了。」或是「我要便便了。」並讓寶寶坐在旁邊的小馬桶上,幾天下來,寶寶自己就能連貫完成這些動作,並熟悉馬桶是尿尿及便便用的。

訓練方式建議:
* 讓寶寶自己選擇喜歡的小馬桶,或是利用輔助便器,增加寶寶如廁的方便性與意願。
* 剛開始讓寶寶坐在馬桶 1、2 分鐘,習慣坐馬桶的感覺。

* 可以跟寶寶一起看教導上廁所的童書與圖卡,讓寶寶產生模仿的行為。

* 男寶寶小便由爸爸教,女寶寶由媽咪教,大便誰教都可以,不過最好由固定者教,寶寶會比較容易習慣。

* 訓練期間,要穿著穿脫容易的褲子,並多準備幾條。

* 白天約每二小時問寶寶要不要尿尿;睡醒 30 分鐘可先帶去坐馬桶,5 分鐘後沒有尿,就帶離。
* 睡前一小時,不要喝太多水或牛奶,晚上還是要包著尿布較好;等白天大小便已經規律,再訓練晚上,可以睡前抱寶寶去上廁所,凌晨再去一次。

* 寶寶沒有尿溼褲子時,要稱讚他;即使尿濕了,也不能責罰。用稱讚與鼓勵的方式,加強寶寶的信心,之後寶寶會做得更好,學習也會更快!


通常女寶寶會比男寶寶更快完成上廁所的訓練;而白天訓練也比夜間快,有些寶寶延至四、五歲才完成夜間不用包尿布的也有,端看寶寶的學習力與父母的耐心及決心。記得不要將自己的孩子與別人比較,否則反效果會更嚴重,請媽咪、爸比要加油喔!

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粉絲爸爸媽媽們,快把你的相機準備好, 因為幫寶適《好動寶寶計劃》正式開始啦!!即日起一連七週,每週都有不同的任務要交給爸爸媽媽和寶寶一起闖關。搶先拍下寶寶執行每週指定任務的可愛模樣,將照片上傳至活動網站http://pampers.linkinedge.com/easyups/,即有機會獲得幫寶適輕鬆穿試用包3片裝(L號)!! 更棒的是,每週還會另抽出五名幸運粉絲,贈送幫寶適輕鬆穿一包喔!! 

廢話不多說,請大家注意看仔細囉,本週《好動寶寶計劃》的第一個寶寶任務是-「爬向媽媽Go!Go!Go!」。現在就馬上拍下你的寶寶爬向媽媽的動作,上傳照片參加活動拿輕鬆穿吧:)

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